陈怡霓针对调整筛查唐氏综合征提建议：“老医疗”算笔经济账花钱筛查其实更悭钱

   

二孩政策实施之后，高龄产妇增多，胎儿出生缺陷预防问题受到关注。对此，全国政协委员、广州市政协副主席、致公党广东省委会副主委陈怡霓坦言，她用一个月时间调研拜访专家学者，算出了一笔经济账后提出了调整筛查唐氏综合征策略的建议。
唐氏筛查预防出生缺陷
据陈怡霓介绍，唐氏综合征（以下简称DS）是常见和影响大的出生缺陷。2012年，卫生部出生缺陷防治报告显示，我国每年约有2.3万～2.5万唐氏患儿出生。然而，全国很多省市仍然由孕妇自愿选择自费购买服务，大大影响筛查覆盖面和预防效果。陈怡霓调研后了解，目前我国基于胎儿染色体非整倍体的无创产前筛查技术（以下简称NIPS）已经很成熟，之所以没有推进全面筛查，主要考量因素之一是资金投入的成本效果比。
账本算出的结果如何？陈怡霓解释，根据2006年《中国卫生经济》文献报道并按照年度全国人均GDP增幅估算，2016年每位新发“糖宝宝”全生命周期（人均25岁）的人均社会负担约为237万元，每年新增患儿2.3万～2.5万例的全生命周期社会经济负担将是545亿～593亿元。
按发病率1.5％。计，用目前成熟和先进的NIPS筛查1600万孕妇，投入总成本101.4亿元，预计可预防22784例患儿出生，每预防一例成本约44.54万元，与其全生命周期社会负担237万元相比，筛查效益是非常高的。
陈怡霓通过综合比较，计算预防“糖宝宝”出生的例均筛查成本以及2016年新增患儿的全生命周期社会经济负担得出的结果显示：以年新增1600万新生儿推算，筛查覆盖率70%时，挽回患儿全生命周期社会经济损失是307亿元，筛查覆盖率提高到100%时，挽回经济损失提高到438.5亿元。“可见筛查覆盖率提高可预防患儿出生的优势明显，其挽回的社会经济损失明显提高。”
二孩时代应重视产前筛查
陈怡霓指出，全面二孩政策实施以后，高龄产妇更多，育龄妇女随年龄增加怀“糖宝宝”的风险率呈倍数增加，如果让孕妇自由选择是否做产前筛查，或以传统筛查方法，势必导致全社会DS患儿出生率比以前更高。
“即使按平均发病率1.5％。测算，如果每年1700万孕妇不予筛查（2016年我国有1780万新生儿），也将导致约2.55万患儿出生，给社会带来该年度出生患儿全生命周期的经济负担将约604亿元，让家庭痛苦自不待言，年复一年累加出生患儿的生命周期社会经济负担以N个237万元累计，社会负担何其惊人！”陈怡霓据此建议，应重视产前筛查，加大财政投入，加强早期干预以减少出生缺陷儿。她建议，国家卫计委尽快启动有行政部门、临床医生和卫生经济学专家团队参加的调研，进一步论证相关配套措施后做出科学决策。

(转自广州日报2017年3月4日A3版，有删改）